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https://drive.google.com/drive/folders/1UcUTklXPX8n8gsia81_EWappZj8ahwv9 https://tasyweb.spdm.org.br/#/login https://drive.google.com/drive/folders/1DJ_WjjBQCyWqYP6Q1RydqcV2JLew1Xej https://docs.google.com/document/d/1LMqyo3N92BzfsuOaBI1F6TbLVtdAgcCh/edit?usp=drivesdk&ouid=106348610983946682174&rtpof=true&sd=true PRESCREVO SINTOMÁTICOS VIA DOMICILIAR ORIENTO RETORNO SE SINAIS DE ALARME, MANUTENÇÃO DOS SINTOMAS A DESPEITO DE MEDICAÇÃO OU NOVOS SINTOMAS ALTA MÉDICA ORIENTO SEGUIMENTO AMBULATORIAL E FORNEÇO GUIA # Exame físico: BEG, mucosas coradas e hidratadas, acianótico, anictérico, afebril Não palpo linfonodomegalias CV: BRNF em 2T. Não ausculto sopros AR: MV+ bilateralmente. Não ausculto RA ABD: plano, flácido, indolor à palpação superficial e profunda. Não palpo massas ou visceromegalias EXT: sem edemas de MMII. Sem sinais de TVP. TEC < 3 segundos EXAME FISICO BOM ESTADO GERAL. CORADA. HIDRATADA. ACIANÓTICA, ANICTÉRICA. AFEBRIL. NEURO: LOTE, PUPILAS ISOCÓRICAS E FOTORREAGENTES, GLASGOW 15. MOE PRESERVADA. MIMICA FACIAL PRESERVADA. SENSIBILIDADE PRESERVADA. AUSENCIA DE NISTAGMO OU ATAXIA. ACUIDADE VISUAL 20/20. FORÇA GRAU V EM TODOS OS MEMBROS AR: MURMURIOS VESICULARES PRESENTES BILATERALMENTE SEM RUIDOS ADVENTICIOS AC: RITMO CARDIACO REGULAR EM 2 TEMPOS,BULHAS NORMOFONETICAS SEM SOPROS OU EXTRASSISTOLES ABD: ABD INOCENTE.SEM SINAIS DE PERITONITE. GIORDANO NEGATIVO. MMII: TEC< 03 SEG. SEM SINAIS DE TVP. OROSCOPIA: AUSENCIA DE HIPEREMIA OU LESÕES OTOSCOPIA: MEMBRANAS TIMPANICAS COM PRESENÇA DE TRIGONO LUMINOSO, SEM HIPEREMIA DE CONDUTO MEDICAÇÃO AGORA PRESCRIÇÃO SINTOMATICOS PARA TRATAMENTO DOMICILIAR ORIENTAÇÕES GERAIS COM RETORNO SE SINAIS DE ALARME ALTA MÉDICA ORIENTO ACOMPANHAMENTO AMBULATORIAL ALTA MÉDICA COM ATESTADO PRESCREVO MEDICAÇÃO SOLICITO EXAMES REAVALIAÇÃO APÓS AFERIR PA APÓS 45 MIN DAS MEDICAÇÕES SE PA > 160/90 = REAVALIAÇÃO SE PA < 160/90 = ALTA # ANALGESICO / ANTI-INFLAMATORIO DIPIRONA 500 MG...................... 02 CP DE ATÉ 06/06H POR 05 DIAS PARACETAMOL 500MG................... 01 CP 06/06H POR 05 DIAS CETOPROFENO 100 MG.................... 01 CP 08/08H POR 03 DIAS PREDNISONA 20 MG..................... 01 CP VO 1X AO DIA POR 05 DIAS NAPROXENO 550MG...................... 01 CP 12/12H POR 05 DIAS CICLOBENZAPRINA 10 MG................. 01 CP A NOITE POR 05 DIAS IBUPROFENO 300MG...................... 01 CP 08/08H POR 05 DIAS CELECOXIBE 200MG......................... TOMAR 02 COMPRIMIDOS NA PRIMEIRA DOSE MANTER 01 CP 12/12H POR 05 DIAS TRAMADOL 50 MG....60 CP TOMAR 01 CP DE ATÉ 06/06H SE DOR FORTE CITONEURIN 5000........................ 01 AMPOLA 1X NA SEMANA POR 03 SEMANAS #DENGUE FEXOFENADINA 60 MG...................... 01 CP 12/12H POR 05 DIAS XANTINON COMPLEX..................... 01 CP 08/08H POR 05 DIAS PARACETAMOL 500MG................... 01 CP 08/08H POR 05 DIAS SE DOR OU FEBRE DIPIRONA 500 MG...................... 02 CP DE ATÉ 06/06H POR 05 DIAS SE DOR OU FEBRE PREDNISONA 20 MG..................... 01 CP VO 1X AO DIA POR 05 DIAS CICLOBENZAPRINA 10 MG................. 01 CP A NOITE POR 05 DIAS SE DOR NO CORPO DIMENIDRINATO + PIRIDOXINA 50MG ............ 01 CP 08/08H POR 05 DIAS SE ENJOO OU TONTURA NÃO TOMAR CETOPROFENO, IBUPROFENO, NIMESULIDA, DICLOFENACO OU SEMELHANTES HIDRATAÇÃO E REPOUSO SÃO ESSENCIAIS EM CASO DE SANGRAMENTO, DOR DE BARRIGA INTENSA OU VOMITOS PERSISTENTES, RETORNAR A UNIDADE DE SAUDE COM URGENCIA # ANTIBIOTICOS AZITROMICINA 500MG....................... 01 CP AO DIA POR 05 DIAS AMOXICILINA + CLAVULANATO (875+125MG)....... 01 CP 12/12H POR 07 DIAS NORFLOXACINO 400MG......................... 01 CP 12/12H POR 03 DIAS CIPROFLOXACINO 500MG........................ 01 CP 12/12H POR 07 DIAS SULFAMETOXAZOL + TRIMETOPRIMA (800+160MG)........ 01 CP 12/12H POR 07 DIAS PRESCREVO SINTOMÁTICOS VIA DOMICILIAR ORIENTO RETORNO SE SINAIS DE ALARME, MANUTENÇÃO DOS SINTOMAS A DESPEITO DE MEDICAÇÃO OU NOVOS SINTOMAS ALTA MÉDICA CEFALEXINA 500MG............... 01 CP 06/06H POR 07 DIAS NITROFURANTOINA 100MG................. 01 CP 06/06H POR 07 DIAS ALTA MÉDICA METRONIDAZOL 250MG......................... 02 CP 12/12H POR 10 DIAS CLINDAMICINA 300MG.......................... 01 CP 08/08H POR 07 DIAS CLARITROMICINA 500MG............................ 01 CP 12/12H POR 07 DIAS CEFADROXILA 500MG.......................... 01 CP 12/12H POR 07 DIAS AXETILCEFUROXIMA 500MG................... 01 CP 12/12H POR 07 DIAS # GECA FLORATIL 250 ............................ 01 CP 08/08H POR 03 DIAS ESCOPOLAMINA + DIPIRONA (10+250MG)......... 01 CP 08/08H POR 05 DIAS ONDANSETRONA 08 MG...................... 01 CP 08/08H POR 05 DIAS SE NAUSEAS SIMETICONA 40 MG.................... 01 CP 08/08H POR 05 DIAS RACECADOTRILA 100 MG ......... TOMAR 1 CP VO DE 8/8H POR 7 DIAS, TOMAR ANTES DAS REFEIÇÕES NITADOXANIDA 500MG...................... 01 CP 12/12H POR 03 DIAS CIPROFLOXACINO 500MG........................ 01 CP 12/12H POR 07 DIAS METRONIDAZOL 250MG......................... 02 CP 12/12H POR 10 DIAS ESCOPOLAMINA + PARACETAMOL (10+500MG)...... 01 CP 08/08H POR 05 DIAS LOPERAMIDA 2MG......................... 02 CP VO APÓS CADA EPISÓDIO DE DIARREIA (NO MAXIMO 08 COMPRIMIDOS NO DIA) MANTER HIDRATAÇÃO COM ÁGUA OU SORO DE REPOSIÇÃO ORAL. ALIMENTAÇÃO LEVE FLORATIL 250 ............................ 01 CP 08/08H POR 03 DIAS ESCOPOLAMINA + DIPIRONA (10+250MG)......... 01 CP 08/08H POR 05 DIAS ONDANSETRONA 08 MG...................... 01 CP 08/08H POR 05 DIAS SE NAUSEAS SIMETICONA 40 MG.................... 01 CP 08/08H POR 05 DIAS 4 - HIDRAPLEX ----------------------------- 1 CAIXA DILUIR 1 SACHÊ EM 1 LITRO DE ÁGUA E TOMAR 1 COPO CHEIO APÓS CADA EVACUAÇÃO OU VÔMITO #GRIPAL/SINUSITE/TOSSE LEVOFLOXACINO 750MG........................ 01 CP AO DIA POR 07 DIAS AZITROMICINA 500MG....................... 01 CP AO DIA POR 05 DIAS PARACETAMOL + PSEUDOEFEDRINA (500+30MG)............... 01 DOSE 08/08H POR 05 DIAS VICK 44 E—- XAROPE TOMAR 15 ML DE 8/8H POR 10 DIAS DIPIRONA 500 MG...................... 02 CP DE ATÉ 06/06H SE DOR OU FEBRE PREDNISONA 20 MG..................... 01 CP VO 1X AO DIA POR 05 DIAS IBUPROFENO 300MG...................... 01 CP 08/08H POR 05 DIAS ACETILCISTEINA 600 MG.................. 01 SACHE A NOITE POR 05 DIAS ACETILCISTEINA 40MG/ML.................. 15ML A NOITE POR 05 DIAS DEXCLORFENIRAMINA 0,4MG/ML............. 10 ML DE 8/8 HORAS POR 05 DIAS LORATADINA 10MG.. 01 CP DE 12/12 HORAS POR 10 DIAS LEVOCETIRAZINA 5 MG ….. TOMAR 1 CP VO 1 VEZ AO DIA POR 5 DIAS DROPROPIZINA 3MG/ML..................... 15 ML 08/08H POR 05 DIAS PARACETAMOL + CODEÍNA 500 + 30 MG ----- 60 CP TOMAR 1 CP DE 8/8H SE DOR CODEINA 3MG/ML.....................01 FRASCO 10 ML A NOITE POR 05 DIAS MONTELUCASTE 10MG........................ 01 CP AO DIA POR 07 DIAS OSELTAMIVIR 75MG........................... 01 CP 12/12H POR 07 DIAS USO NASAL BUDESONIDA 64 MCG.................... 01 JATO EM CADA NARINA 12/12H SF 0,9 % —--- 1 FRASCO FAZER 20 ML EM CADA NARINA 5 VEZES AO DIA USO INALATORIO SALBUTAMOL 100MCG.. 06 PUFFS DE 6/6H SE FALTA DE AR FORMOTEROL + BUDESONIDA (12 + 400)........ 01 CAPSULA 12/12H POR 30 DIAS BROMETO DE IPRATROPIO 0,25MG/ML............... 15 GOTAS EM 05ML SORO FISIOLOGICO 12/12H POR 05 DIAS # DISPEPSIA PANTOPRAZOL 40MG....................... 01 CP EM JEJUM POR 30 DIAS OMEPRAZOL 20 MG....................... 01 CP EM JEJUM POR 30 DIAS DIGEPLUS.................................. 01 CP 08/08H POR 10 DIAS (ANTES DAS REFEIÇÕES) BROMOPRIDA 10 MG......................... 01 CP 08/08H POR 10 DIAS (ANTES DAS REFEIÇÕES) SIMETICONA 40 MG.................... 01 CP 08/08H POR 10 DIAS (ANTES DAS REFEIÇÕES) ESCOPOLAMINA + DIPIRONA (10+250)............ 01 CP 08/08H POR 10 DIAS (ANTES DAS REFEIÇÕES) SUCRALFATO 2G....................... 10 FLACONETES 01 FLACONETE 12/12H POR 05 DIAS EVITAR BEBIDAS COM GÁS OU ÁLCOOL. EVITAR ALIMENTOS FRITOS. EVITAR ALIMENTOS ÁCIDOS. EVITAR TEMPEROS PRONTOS. EVITAR CONSUMO DE LIQUIDOS COM AS REFEIÇÕES OU MANTER EM ATÉ 01 COPO CHEIO (200ML). NAO BEBER GRANDE QUANTIDADE DE LIQUIDO ANTES DE DEITAR. # ITU / CALCULO RENAL TANSULOSINA 0,4MG................................ 01 CP AO DIA POR 30 DIAS FENAZOPIRIDINA 200MG........................ 01 CP 12/12H POR 03 DIAS ESCOPOLAMINA + DIPIRONA (10+250)........ 01 CP 08/08H POR 05 DIAS FOSFOMICINA 5,361 G……... 1 ENVELOPE DILUIR EM 100ML DE ÁGUA. TOMAR ANTES DE DEITAR #CONJUNTIVITE USO OFTALMOLOGICO (COLIRIO) TOBRAMICINA 0,3% SOLUÇÃO OFTALMICA............................. 01 GOTA EM CADA OLHO 06/06H POR 07 DIAS LUBRIFICANTE OFTALMICO (SOLUÇÃO)........... APLICAR 02 GOTAS EM CADA OLHO A CADA 04H DEXAMETASONA SOLUÇÃO OFTALMICA............. APLICAR 02 GOTAS EM CADA OLHO 08/08H POR ATÉ 03 DIAS SE NÃO HOUVER MELHORA NO PERÍODO, PROCURAR ATENDIMENTO ESPECIALIZADO #TONTURA / INSTABILIDADE BETAISTINA 24 MG..................... 01 CP 12/12H POR 10 DIAS CINARIZINA 25MG................... 01 CP 08/08H POR 10 DIAS FLUNARIZINA 10MG................. 01 CP 1X AO DIA POR 10 DIAS DIMENIDRINATO + PIRIDOXINA 50MG ............ 01 CP 08/08H POR 05 DIAS TIAMINA + PIRIDOXINA + CIANOCOBALAMINA (100 MG+ 100 MG + 5000 MCG)........................... 01 DRAGEA 12/12H POR 30 DIAS APÓS 01 DRAGEA 1X POR SEMANA #ENXAQUECA SUMATRIPTANA 100MG.................... 01 CP 12/12H POR 02 DIAS PARACETAMOL + CAFEINA 500 MG + 65 MG ---------- TOMAR 1 CP DE 6/6H SE DOR DE CABEÇA NAPROXENO 550MG....................... 01 CP 12/12H POR 03 DIAS METOCLOPRAMIDA 10MG TOMAR 01 CP DE 08 EM 08 HORAS, SE NÁUSEAS. MESILATO DE DI-HIDROERGOTAMINA + DIPIRONA + CAFEINA (01+350+100MG). 01 CP 06/06H POR 05 DIAS # OTITE USO OTOLOGICO CIPROFLOXACINO + HODROCORTISONA (5+10MG/ML) ................. 03 GOTAS EM CADA ORELHA AFETADA 12/12H POR 07 DIAS OTO-XILODASE................... 03 GOTAS EM CADA ORELHA AFETADA 08/08H POR 07 DIAS HIDROQUINOLINA + TROLAMINA.................. 05 GOTAS EM ORELHA AFETADA POR 10 DIAS ANTES DE LAVAGEM AURICULAR # COLICA / SANGRAMENTO ACIDO MEFENAMICO 500MG............................ 01 CP 08/08H POR 05 DIAS ACIDO TRANEXAMICO 250MG........................... 03 CP 08/08H POR 03 DIAS # ALERGIA HIDROXIZINA 25MG..................... 01 CP 08/08H POR 05 DIAS PREDNISONA 20MG..................... 01 CP AO DIA POR 05 DIAS PROMETAZINA 25MG.......................... 01 CP 08/08H POR 05 DIAS FEXOFENADINA 60 MG...................... 01 CP 12/12H POR 05 DIAS LEVOCETIRIZINA 05MG...................... 01 CP AO DIA POR 10 DIAS USO TÓPICO DEXAMETASONA CREME........................... APLICAR EM LESAO 3X AO DIA ATE MELHORA POR ATE NO MAXIMO 10 DIAS # CONSTIPAÇÃO LACTULOSE 667 MG/ML.................... 15 ML 12/12H ATÉ REGULARIZAÇÃO INTESTINAL ÓLEO MINERAL............................ 15 ML 12/12H PARA MANTER INTESTINO FUNCIONANTE # ESTOMATITE AFTOSA CLOREXIDINA 0,12% ......................... BOCHECHAR SOLUÇÃO SEM DILUIR (15ML) PELA MANHÃ E A NOITE TRIANCINOLONA ACETONIDA 0,05%.............. APLICAR SOBRE LESOES 2 A 3X AO DIA PARA ALIVIO HEXOMEDINE SPRAY..................... APLICAR SOBRE AFTAS ANTES DA ALIMENTAÇÃO # HERPES SIMPLES/ZOSTER ACICLOVIR 200MG...... 02 COMPRIMIDOS 08/08H POR 07 DIAS ACICLOVIR 200MG....................................... 02 COMPRIMIDOS 05/05H POR 07 DIAS (5X AO DIA) VALACICLOVIR 500MG................................... 01 CP 08/08H POR 07 DIAS # HEMORROIDA PREDNISONA 20MG....................... 02 CP VO POR 05 DIAS DICLOFENACO 50 MG...................... 01 CP 08/08H POR 03 DIAS DIOSMINA + HISPERIDINA (900+100)............ 01 CP 12/12H POR 30 DIAS USO TÓPICO PROCTYL......................... APLICAR EM REGIAO 08/08H E SEMPRE QUE HIGIENE #ANEMIA FERROPRIVA SACARATO DE HIDROXIDO FERRICO 20MG/ML.......... 02 AMPOLAS EM 250ML SORO FISIOLÓGICO POR SEMANA, POR 05 SEMANAS FERRIPOLIMALTOSE 400MG (EQUIVALENTE A 100MG FERRO ELEMENTAR)......................... 01 CP 12/12H POR 120 DIAS TOMAR COMPRIMIDO APÓS AS REFEIÇÕES COM ÁGUA OU SUCO CÍTRICO # GOTA COLCHICINA 0,5MG........................... 02 COMPRIMIDOS, AGUARDAR 1 HORA E TOMAR MAIS 01 COMPRIMIDO MANTER 01 CP 12/12H POR 30 DIAS DICLOFENACO 50MG............................ 01 CP 08/08H POR 05 DIAS PREDNISONA 20MG.............................. 01 CP 1X AO DIA POR 05 DIAS ALOPURINOL 100MG............................... 01 CP AO DIA POR 90 DIAS # VAGINITES METRONIDAZOL + NISTATINA (100MG/G + 20000UI/G).......... 01 MEDIDOR VIA VAGINAL A NOITE POR 07 DIAS FLUCONAZOL 150MG......................... 01 CP EM DOSE UNICA #FERIDAS OLEO DE GIRASSOL CICATRIZANTE DERSANI)................. APLICAR SOBRE FERIDA LIMPA E SECA, PELO MENOS 2X AO DIA EM TROCA DE CURATIVO ATÉ CICATRIZAÇÃO TOTAL GAZES.....................20 PACOTES GAZES PARA CURATIVO COLAGENASE + CLORANFENICOL (0,6 U/G + 0,01 G/G).......................02 TUBOS APLICAR SOBRE FERIDA LIMPA E SECA, PELO MENOS 2X AO DIA EM TROCA DE CURATIVO POR 07 DIAS INSULINA CONFORME DEXTRO 2U SE dextro 180-200 4U SE dextro 201-250 6U SE dextro 251-300 8U SE dextro 301-350 10U SE dextro 351 - 400 12U SE dextro > 401 Repetir após 2 horas se dextro ainda >180 mg/dl,medicar SE < 60 = 02amps de GH 50% EV em bolus SE > 400 = avisar plantonista #EMERGENCIA NORADRENALINA 8MG/4ML USAR 0,05-1,5MCG/KG/MIN 4 AMP 9(16ML) + 234ML SG5% OU SF0,9% INICIAR COM 2ML/H EM BI DOBUTAMINA 1 AMP 250MG/20ML REALIZAR 2,5-20MCG/KG/MIN 1 AMP+230ML DE SG5% ( TEM 1000MCG/ML) INICIAR 5ML/H NIPRID 1 AMP(2ML) +248ML DE SG5% = 200MCG/ML POSOLOGIA 03MCG-8MCG/KG/MIN TRIDIL TEM AMPOLA DE 5ML E 10ML 5MG/ML 10ML+ 240ML S.F OU SG5% INICIAR COM 3 A 5ML/H EM BI #TAQUICARDIA AMIODARONA 50MG/ML (150MG) 02 AMPOLAS EM 100ML SGLICOSADO 5% CORRER EM 30-60 MIN #HIPERCALEMIA GRAVE OU COM ALTERAÇÃO ELETROCARDIOGRAMA = REALIZAR DOSAGEM DE POTASSIO A CADA 2H 1) GLUCONATO DE CÁLCIO = INFUNDIR 1 AMP ( 10ML) EM 2-3 MINUTOS OU 2 AMP +100ML S.F EV EM 20 MIN (SEMPRE REALIZAR PARA ESTABILIZAR MIOCARDIO) 2) POLARIZANTE (500 ML SG 5% + 10UI INSULINA EM 30 MIN) 3) SORCAL VIA ORAL = DILUIR 30G DE SORCAL EM 100ML DE MANITOL 10% TOMAR V.O A CADA 8H 4) FUROSEMIDA 1MG/KG DE 4/4H 5) FENOTEROL OU SALBUTAMOL INALAR 10-20 GOTAS NO SORO 4/4H -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- # PS PEDREIRA # QP: # HPMA: # ISDA: # AP: # HV # MUC: # AF: # EXAMES LABORATORIAIS PRÉVIOS # HD: # CONDUTA - CONFORME DISCUTIDO COM PRECEPTORIA: ----------------------------- CVC Realizada passagem de cateter venoso central duplo lúmen em VJID, conforme descrição: 1) Paciente em DDH, em leito de enfermaria; 2) Antissepsia e colocação de campos estéreis; 3) Anestesia local com lidocaína 2% sem vasoconstrictor, em região cervical direita; 4) Punção, guiada por USG, de VJID e passagem de fio-guia teflonado; 5) Dilatação de pele, TCSC e veia; 6) Passagem de cateter venoso central duplo lúmen através de fio-guia; 7) Retirada de fio-guia e teste de fluxo e refluxo em ambas as vias, satisfatórios. 8) Fixação do cateter com nylon 3-0; 9) Curativo estéril. # Procedimento realizado sem intercorrências, com bom fluxo e refluxo em ambas as vias, sem sangramento ativo, fixado com nylon 3-0. # Solicito radiografia de tórax para excluir complicações graves e trajeto adequado # Realizada tripla checagem com USG: checagem de punção, fio-guia e cateter. #Realizado teste de microbolhas, positivo para posicionamento correto de CVC ___________________________________________________ PAI Realizada passagem de Pressão Arterial Invasiva em arterial radial direita, conforme descrição: 1) Paciente em DDH, em leito de enfermaria; 2) Antissepsia e colocação de campos estéreis; 3) Anestesia local com lidocaína 2% sem vasoconstrictor, em região cervical direita; 4) Punção, guiada por método palpatório de ARD; 5) Progressão de jelco 20; 6) Curativo estéril. ----------------------------------- Descrição de procedimentos (Créditos ao grupo M😌) #CATETER VENOSO CENTRAL (CVC): Realizada passagem de Cateter Venoso Central (CVC) Duplo Lúmen em XXX, com técnica asséptica e anestesia local, guiada por USG e passagem de fio-guia, em punção única, sem intercorrências. Confirmado localização de fio-guia em XXX com USG. Teste de fluxo e refluxo normais, positivo para punção venosa. Fixadas braçadeiras com fio cirúrgico de Nylon e realizado curativo oclusivo local. Solicitado RX Tórax pós-procedimento para confirmação de posicionamento correto. Paciente com sinais vitais e exame físico estáveis durante e após procedimento. ------------------------------- # PARACENTESE: Realizada paracentese a partir de punção abdominal em QID/QIE, com técnica asséptica e anestesia local, guiada por USG, sem intercorrências. Ao todo, foram retirados X mL/L de líquido ascítico para alívio sintomático e coletados X mL/L para análise laboratorial complementar. Após, realizado curativo oclusivo local. Paciente com sinais vitais e exame físico estáveis durante e após o procedimento. ------------------------------- # TORACOCENTESE: Realizada toracocentese a partir de punção na linha hemiclavicular posterior no X° EIC direito/esquerdo e inserção da agulha na borda superior da costela inferior, com técnica asséptica e anestesia local, guiada por USG, sem intercorrências. Ao todo, foram retirados X mL/L de líquido pleural para alívio sintomático e coletados X mL/L para análise laboratorial complementar. Após, realizado curativo oclusivo local. Paciente com sinais vitais e exame físico estáveis durante e após o procedimento. ------------------------------ # INTUBAÇÃO OROTRAQUEAL (IOT): a) IRpA Paciente com XXX evolui com piora do padrão respiratório, refratário a medidas conservadoras, sendo indicado Intubação Orotraqueal (IOT). Procedimento realizado sob técnica de Intubação em Sequência Rápida, pré-oxigenação apneica, com sedação e bloqueio neuromuscular (X mg/mL de Cetamina/Etomidato/Midazolam + X mg/mL de Succinilcolina/Rocurônio). Procedimento realizado sem intercorrências sob 1 tentativa. Utilizado tubo orotraqueal n° X, fixado em rima labial X. b) Proteção de Via Aérea Paciente com XXX evolui com rebaixamento do nível de consciência, sendo indicado Intubação Orotraqueal (IOT) para proteção de via aérea. Procedimento realizado sob técnica de Intubação em Sequência Rápida, pré-oxigenação apneica, com sedação e bloqueio neuromuscular (X mg/mL de Cetamina/Etomidato/Midazolam + X mg/mL de Succinilcolina/Rocurônio). Procedimento realizado sem intercorrências sob 1 tentativa. Utilizado tubo orotraqueal n° X, fixado em rima labial X. ------------------------------- # TORACOSTOMIA SOB SELO D'ÁGUA À DIREITA/ESQUERDA: Equipe: Orientador: Dr./dra. Executor: Dr./dra. 1) Posicionamento do paciente em decúbito dorsal horizontal e braço direito/esquerdo em abdução 2) Realizada antissepsia e assepsia com colocação de campos estéreis; 3) Bloqueio e anestesia local de região de 4/5º eic direito/esquerdo com lidocaína sem vasoconstritor; 4) Incisão de 5 Cm no 4/5º EIC esquerdo entre linha axilar média e anterior; 5) Dissecção e abertura da cavidade pleural, com exploração digital da loja, saída de ar/sangue 6) Locado dreno de tórax N° 20 cuidadosamente, com todas as fenestras do dreno em cavidade torácica com saída e ar. confeccionado selo d'água com 300 ml de água destilada. 7) Fixado dreno à pele com nylon 2-0; 8) Limpeza e curativo; 9) Dreno oscilante, sem fístula aérea ————————————————————— #COLETA DE LÍQUOR: Realizada coleta de líquor. Explicado procedimento para o paciente, incluindo benefícios e potenciais complicações. O mesmo demonstra ciência e concordância. Checados exames laboratoriais e de imagem, sem contraindicações à realização do exame. Procedido com coleta, conforme descrição: 1. Posicionamento do paciente em DLD, em posição de flexão cervical, do tronco e das coxas; 2. Antissepsia da região com sol. alcoólica de clorexidine; 3. Anestesia local com lidocaína 2% sem vasoconstritor; 4. Punção na altura da crista ilíaca, entre os processos espinhosos de L3-L4, com agulha de Quincke, em primeira tentativa. 5. Verificada, com raquimanômetro, Pab = -- cmH20 6. Coletados -- ml de líquor, límpido e incolor, em dois tubos 7. Verificada, com raquimanômetro, Pf = -- cmH2O 8. Retirada da agulha e alocado curativo blood-stop no sítio de punção; Procedimento realizado sem intercorrências. Repouso relativo por 24 horas e hidratação via oral para prevenção de cefaleia pós-punção; Tromboprofilaxia introduzidas 6 horas após o procedimento;
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