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ADANS 
1. Esporotricose disseminada (cutânea, óssea e tegumentar)
- Histórico de abandono de tratamento em abril/2025.
Retomado tratamento antifúngico:
Anfotericina B CL (29/09–10/10 e 17/10–23/10)
Itraconazol mantido desde 23/10.
Vigilância de função renal e íons (uso prévio de Anfotericina).

2. Broncoespasmo de repetição
Último episódio em 13/10, responsivo a broncodilatadores.
Em desmame gradual de inaladores.

3. Confusão mental a esclarecer
TCC sem alterações agudas (12/10), com atrofia cortical difusa.
Etilismo crônico. Lentificado, porém interativo.

4. Hipocalemia em vigência de Anfotericina 
K atual 3,3 (23/10).

| Propostas para o final de semana:
- Cobrar nova RL (24/10).
- Acompanhar nível de consciência e sinais de agitação.
- Manter reposição oral de potássio e magnésio.
- Monitorar função renal e eletrólitos.
- Observar padrão respiratório e possíveis broncoespasmos.
- Acompanhar aceitação da dieta e ritmo de evacuações.
- Realizar nova redução de prednisona em 25/10 (50% da dose).

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ALA C 32 – MARIA

1. SRAG por COVID-19. 
Teste reagente em 23/10, início dos sintomas em 21/10.
Radiografia de tórax com derrame à esquerda, aguardando TC de tórax. 
Recebeu quatro doses da vacina, sem reforço em 2025. 
Em uso de dexametasona desde 23/10 e antibioticoterapia com ceftriaxona (claritromicina suspensa).

HPP: Dislipidemia e insonia

| Para o final de semana:
Avaliar necessidade de antiemético fixo.
Avaliar resultado da TC de tórax e reavaliar antibioticoterapia.
Cobrar exames laboratoriais e sorologias solicitadas.
Avaliar necessidade de novas reposições.
Manter vigilância respiratória e avaliar otimização dos broncodilatadores.

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C27 - ANTONIO >> PACIENTE GRAVE

1. SRAG por COVID19 
RT-PCR positivo em 13/10.
Admitido com síndrome respiratória aguda por COVID-19. 
Tomografia de tórax com pneumonia bilateral, derrame pleural loculado à direita sugestivo de empiema e sinais de congestão pulmonar. Recebeu Tazocin (14/10–20/10) e Levofloxacino (20/10–22/10).

2. Encefalopatia de Wernicke por abstinência alcoólica 
- TCC com sinais hidrocefalia crônica de pressão normal

3. Episódios de hipoglicemia refratária, em investigação (baixa ingesta alimentar?).

4. PVHIV em abandono de TARV (Status imune: CV 3190000 (13/10/2025) | CD4: 326 (14/10/2025)
-  TARV (3TC/TDF + DTG) retomada.

| Para o final de semana:
Manter vigilância infecciosa e respiratória.
Avaliar nova TCTX solicitada ontem
Monitorar hipoglicemias e avaliar necessidade de manter soroterapia de manutenção.
Cobrar RL (solicitada e ainda pendente).
Solicitar nova RL conforme demanda.
Cobrar resultados de propedêutica para hipoglicemias refratárias (cortisol + USG de abdome).
Manter TARV, isolamento respiratório e broncodilatadores.

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ALEX A11

HIV abandono de tratamento admitido com provável neurotoxoplasmose, em tratamento desde 14/10 após quadro de déficit neurológico focal (desvio de comissura labial e hemiparesia direita). Status imune: CD4 (16/09/2025): 51 | CV (16/09/2025): 191000. TC de crânio inicial mostrou lesão hipodensa nucleocapsular talâmica com efeito de massa, evoluindo com melhora na reavaliação em 21/10. Diagnóstico compatível com neurotoxoplasmose, mantendo boa resposta clínica e laboratorial. Em provável síndrome de reconstituição imune, reiniciou TARV (AZT + 3TC + DTG) há cerca de 1 mês, após período de suspensão prolongada. Sorologias negativas para criptococo e sífilis, toxoplasmose IgG reagente. Última análise de líquor (18/10) com aumento de proteínas e presença de parvovírus B19; PCR para toxoplasmose ainda pendente.

- Propostas para o final de semana:
Manter vigilância clínica e avaliar recorrência de náuseas ou vômitos.
Solicitar RL no sábado.
Manter TARV e tratamento para neurotoxoplasmose na prescrição.
Cobrar imagem e laudo da RMC ainda pendentes.
Cobrar no laboratório propedêutica do líquor (PCR para toxoplasmose, JC e TR-TB).
Manter demais medicações.

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JOSÉ A17 
Admissão em 18/10/25 – 70 anos.
Paciente com pneumonia viral por COVID-19, diagnóstico confirmado por teste positivo em 17/10. Apresentou quadro de inapetência, febre e tosse, inicialmente tratado com ceftriaxona e azitromicina (17–20/10) e mantido em dexametasona desde 19/10. Evolui em melhora clínica, afebril e com bom padrão respiratório, atualmente em cateter nasal 1L/min (SatO₂ 98%). Hemodinamicamente estável, aceitando dieta pastosa com boa aceitação. Tosse secretiva em regressão. TC de tórax sem evidências de pneumonia ativa, mostrando apenas bronquiectasias, discreta impactação mucosa e nódulo calcificado residual.

- Para o final de semana:
Cobrar RL e gasometria arterial solicitadas.
Manter vigilância respiratória — avaliar gasometria e necessidade de O₂ suplementar.
Desprescrever dexametasona se desmame de O₂ for bem tolerado.
Solicitar nova RL no domingo conforme demanda.